ワクチン接種予診票



(上左の画像)は予防接種予診票です。
全ての予防接種に共通です。
プリントして、記入した予診票を持参してください。


未成年者の場合保護者の署名が必要です。
赤い点線内は保護者の方が記載してください。
保護者署名があれば、付き添いがなくとも予防接種可能です。

(上右の画像)は予防接種の注意事項説明書です。
予防接種を受ける前に、必ずご本人及び保護者の方はご確認ください。



診療案内



〒252-0303 神奈川県相模原市南区相模大野3-11-5KAJIYA第2ビル 2F

呼吸器内科 循環器内科 内科
呼吸器外科 循環器外科 外科

禁煙外来
労災指定診療所
結核予防法指定診療所
生活保護指定医療機関



診療時間



月  9:00〜12:00  15:00-19:00 
火  9:00〜12:00  15:00-19:00 
水  9:00〜12:00  15:00-19:00 
木  9:00〜12:00  15:00-19:00 
金  9:00〜12:00  15:00-19:00 
土  9:00〜12:00  15:00-17:00 

土曜日の診療終了は17:00です。ご注意ください。

休診日:日曜・祝日



医師紹介



【院長】平井三郎
 略歴
  昭和53年3月31日 北里大学医学部卒業
  昭和53年6月 1日 北里大学病院胸部外科(研修医)
  昭和63年7月 1日 北里大学医学部胸部外科(講師)
  平成 2年7月 1日 北里大学救命救急センター(講師)
  平成 3年4月 1日 関東逓信病院(現NTT関東病院)呼吸器科(主任医長)
  平成10年10月1日 平井クリニック開設

 資格・学会等
  日本医師会認定産業医
  身体障害者福祉法指定医(呼吸器科・循環器科)
  日本外科学会
  日本胸部外科学会
  日本呼吸器外科学会
  日本肺癌学会
  日本呼吸器内視鏡学会

金曜日担当医

鳥井晋造 北里大学医学部付属医学教育開発センター 教授
井上準人 相模原病院 呼吸器外科 医長
神谷紀輝 北里大学 北里研究所病院 呼吸器外科 部長
内藤雅仁 北里大学 呼吸器外科 助教
三窪将史 北里大学 呼吸器外科 大学院



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